胆囊息肉莫担忧，知微知彰不惊慌
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一年一度的健康体检结束了，公司小王看着报告单上的“胆囊息肉”字眼，脑子里充满了问号和担忧……
我也有！我也有！吓死了！这是啥？要紧吗？怎么治？
别慌！想了解胆囊息肉请继续往下看。
胆囊的功能是什么？
胆囊就是一个储存胆汁的容器，当我们吃饭后，尤其是吃了一些油腻的食物之后，胆汁就会从胆囊进入肠道，促进脂肪的消化和吸收（图1）。
图1 胆囊作用示意图
什么是胆囊息肉？
胆囊息肉是从胆囊壁向胆囊腔内凸起的“疙瘩”，部分胆囊息肉有发展成胆囊癌的风险，甚至有些已经是早期胆囊癌，这类息肉是肿瘤性（真性）息肉，需要引起高度重视！当然，也别太紧张，肿瘤性息肉只占到5%，95%的胆囊息肉是非肿瘤性（假性）息肉，这一类是没有癌变倾向的（图2）。
图2 胆囊息肉示意图及不同性质胆囊息肉占比
胆囊息肉是什么原因引起的呢？目前原因还不是很明确，但可能与胆囊炎、吃得太油、不吃早餐使胆汁淤积在胆囊等因素有关。
“医生我都没有什么症状的，没觉得怎么不舒服，怎么就有息肉呢？”很多患者在就诊的时候都会问这个问题。
胆囊息肉患者的症状大多不明显，通常都是在体检的时候发现。一部分人可能会感到右上腹不舒服，有的可能会有厌油、腹泻、恶心、呕吐等消化不良的表现。
虽然得肿瘤性息肉的概率相对较低，但是后果严重，它跟非肿瘤性息肉的治疗方法有很大不同，需要对它们进行鉴别。那么怎样才能发现胆囊息肉，并且确定它是肿瘤性还是非肿瘤性的呢？
如何发现胆囊息肉？
超声检查是胆囊疾病的检查手段。
注意：胆囊超声检查前需要空腹，空腹胆囊有足够的胆汁充盈，有利于发现病变。
1. 常规超声
胆囊息肉在常规超声上多表现为胆囊壁上的高回声，后方无声影，不随体位改变而移动（图3）。
图3 常规超声所示胆囊息肉（箭头所指）
常规超声能比较容易地发现胆囊息肉，但要区分是不是真性息肉，有难度！
不过，做超声造影
可以提高诊断胆囊息肉的准确性
2. 超声造影
超声造影需要静脉注射造影剂，实时观察息肉内的血流情况，为区分胆囊息肉的性质提供更有价值的信息，即超声造影诊断胆囊息肉的准确性显著高于常规超声。
图4A显示的是非肿瘤性息肉，<10 mm、基底窄、胆囊壁清晰完整；
图4B显示的是肿瘤性息肉，＞10 mm、基底宽、胆囊壁欠清晰。
图4 胆囊息肉超声造影
A：胆固醇息肉（非肿瘤性）
图4 胆囊息肉超声造影
B：别上皮内瘤变（肿瘤性）
白色箭头示病变位置，红色箭头示基底情况
诊断出胆囊息肉如何治疗？
1.肿瘤性息肉：行胆囊切除手术。
2.非肿瘤性息肉：定期超声检查，观察息肉是否有明显增大（增加≥2 mm）、形态变化和血流改变等情况。
3.存在以下高危因素时，建议行胆囊切除手术。
① 胆囊息肉大小≥10 mm：≥10 mm息肉的癌变风险比<10 mm的高24.2倍，即使是非肿瘤性息肉，仍然建议胆囊切除手术。
② 没有蒂的息肉。
③ 合并胆囊炎及胆囊结石，有疼痛等症状，反复发作。
④ 胆囊息肉在短时间内明显增大。
得了胆囊息肉饮食上要注意什么？
1、少吃含胆固醇高的食物，胆固醇摄入过多会从胆汁中析出沉积在胆囊壁，形成胆囊息肉。
2、饮食尤其早餐要规律，不吃早餐会使胆汁淤积在胆囊中，刺激胆囊黏膜发生炎症，增加形成胆囊息肉的可能性。
3、对于胆囊切除术后的患者，尽量避免进食过于油腻的食物。
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